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肺癌是世界各國始終排名第一的惡性腫瘤。中國大陸由於工業化導致嚴重的空氣污染，肺癌的發病率及死亡率呈上升的趨勢，而且中國人吸煙的比例約為50%，這更是導致肺癌的重要原因。 2013年，美國疾病預防中心（The U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)推薦年度低放射量斷層掃描（Low dose CT，LDCT)做為高風險病人肺癌普查方式，以下是去年年底發表在美國《內科編年史》（Annals of Internal Medicine）上對推薦使用此方法進行說明的文章。由於文章較長，故選重點內容摘譯。

在2004 年，美國疾病預防中心認為無足夠的資料去推薦對無症狀病人使用低放射量斷層掃描或胸片來進行肺癌普查。然而在2013年，根據對近年來肺癌普查研究的系統分析，尤其是發表在《內科編年史》的全美國肺癌普查結果，美國疾病預防中心改變其以前的立場轉為推薦低放射量斷層掃描為肺癌普查首選方式。 推薦的資料證據評級為B。對於美國疾病預防中心推薦的評級A和B預防性措施。所有保險包括ObamaCare, Medicare，以及符合政府要求的各種商業保險計畫都應該付全額而受保者則不用付任何費用。

許多其它醫學學會現在也推薦所有吸煙史超過30包年史者，無論是現在仍在吸煙或現在己戒煙者，年齡55到74歲，身體健康程度達到在發現肺癌可以接受各種治療，就應該到能夠提供高品質肺癌診斷及治療的醫學中心去接受低放射量斷層掃描肺癌普查。 說明一下如何計算吸煙量，每天一包（20支香煙）吸了一年就等於吸煙一包年，30包年等於每天一包吸煙三十年或每天抽三包煙吸煙十年。

美國肺癌普査研究發現在肺癌高危人群中，與X胸片對照，低放射量斷層掃描可以使肺癌死亡率減少百分之二十，其它各種病因導致的死亡率減少百分之六點七。 在另外二個品質不錯的研究發現低放射量斷層掃描對高危病人有益但對低危病人則無益且有害。 低放射量斷層掃描的放射劑量約為0.8 mSV-1.5 mSV 之間，僅為常規斷層掃描的三分之一到五分之一。 LDCT 的缺點是假陽性的報告比較多，這導致更多的檢查以明確診斷，包括更多的影像檢查去追蹤，但有時候需要活檢甚至手術，這些檢查可能對病人的心理和吸煙行為會有些影響，但對肺癌的診斷上謹慎地過多診斷總比漏診要好。 LDCT 亦可以診斷冠狀動脈鈣化和肺氣腫。

美國疾病預防中心認識到使用 LDCT 進行肺癌普查，早期干預及治療的確會伴隨著某些副作用及危害。 然而預防中心仍然認為對無症狀肺癌高危人群用LDCT 進行普查利大於弊。 需要強調的是用LDCT 進行肺癌普查只限於根據病史和年齡確定的肺癌高危人群，醫師不應將此延伸到肺癌低危人群中。

在亞特蘭大北郊的一個醫學影像中心近期和本診所聯繫，願意提供優質低價的低放射量斷層掃描服務，現金病人做一次掃描的價格在$150.00 以下。 如果你有長期吸煙史以及肺癌家族史，需要肺癌普查，請聯繫葉華青醫師診所。 聯繫電話：770-346-0901， 查詢網站：www.jeffyemd.com。◇

責任編輯：郝莉

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